Постановка диагноза

Каждый, наверное, сталкивался с ситуацией, когда врач при очевидных симптомах отказывался ставить диагноз, пока не будут готовы анализ крови/мочи/томограф/рентген.

У современных врачей такая ситуация — это даже не привычка, это методология, вбиваемая со студенческой статьи.

А как было с постановкой диагноза в древние времена?…

Давайте сначала не будем лезть в древность. Обратимся к 18 веку. Время достаточно просвещенное. Менделеев таблицу уже разграфил, Мечников, Пирогов, Пастер в конце концов…

Берем цитату из книги Юрия Федосюка «Что непонятно у классиков»:

Читая классиков, убеждаешься: болезнь чаще всего определялась не по глубоким внутренним причинам, ее вызвавшим, а по внешним проявлениям. Так, чуть ли не любое заболевание, сопровождающееся высокой температурой тела, называлось ГОРЯЧКОЙ, а жаром и ознобом — ЛИХОРАДКОЙ. Именно от горячки и лихорадки, как первопричины, люди умирали — таковы были обычные заключения медиков. В числе диагноза обычным был и НЕРВНАЯ ГОРЯЧКА, хотя ныне доказано, что при нервных и психических заболеваниях повышение температуры тела нехарактерно.

Реальные, давно известные болезни носили другие наименования: эпилепсия называлась ПАДУЧЕЙ, инфаркт миокарда — РАЗРЫВОМ СЕРДЦА, тиф — ГНИЛОЙ ГОРЯЧКОЙ, гепатит — ЖЕЛЧНОЙ ГОРЯЧКОЙ, инсульт — АПОПЛЕКСИЧЕСКИМ УДАРОМ, а в случае смертельного исхода, в просторечии, — КОНДРАШКОЙ, туберкулез легких — ЧАХОТКОЙ, скарлатина — КРАСНУХОЙ, дифтерия и круп — ГЛОТОШНОЙ. АНТОНОВЫМ ОГНЕМ именовали гангрену. Сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего гипертонию, лечили тем, что ОТВОРЯЛИ КРОВЬ — надрезывали вену и выпускали часть крови. Специалисты по такой операции имелись в каждой цирюльне, то есть парикмахерской.

И это, напомню, разъяснения к классикам русской литературы.

Это ниразу не средневековье — уже были изобретены градусники. И кровяное давление также уже научились измерять, но это был хай-тек и в массы не пошел. В массы пошел стетоскоп.

А теперь представим, что современный врач оказался в самом что ни на есть средневековье.

Итак, перед врачом — венценосная особа. И совсем не факт, что врачу позволят к ней прикоснутся. Есть очень большая вероятность, что наличие температуры придется определять исключительно визуально. Но унывать не стоит — все равно термометра нет. Да и вообще ничего нет. Возможен только самодельный стетоскоп, но его вынимать даже как-то стремно, похож на колдовское приспособление. Да его еще и сделать надо, сделать тонкое отверстие вдоль деревянной трубочки — далеко не каждый ремесленник возьмется.

Температура неизвестна, давление неизвестно, рентгена ждать тысячу лет, а что такое томограф — так даже объяснить никому не получится. Анализ крови?? Это же колдовство!

Возможен только анализ мочи. Но в древности врач мог только определить наличие крови в моче и наличие сахара — попробовав мочу на вкус. Сможет ли современный врач определить таким образом сахар в моче? Он, вообще, знает какова моча должна быть на вкус?

Вы уверены, что современный врач в таких условиях сумеет поставить диагноз точнее, чем средневековый костоправ? Современный мир все больше автоматизируется и классифицируется. Современный молодой пилот уже не сможет ручками посадить авиалайнер на Гудзон — для этого понадобился старый боевой летчик. Современный пилот привык работать с самолетом, как с компьютером. И примерно то же происходит с врачами.

Современный врач не сможет по оттенкам кожи определить болезнь — ведь это куда точнее выдает анализ крови. И запах дыхания больного ему тоже мало что скажет — для этого есть желудочный зонд. Да вообще для всего сейчас есть инструментальные методы!

Хорошо, если у больного перелом, желательно открытый — чтобы сомнений не было. Ну или геморрой.

А как диагностировать что-то типа панкреотита (болезни поджелудочной), который может идти малозаметно годами, подтачивая здоровье? И еще тысячи болезней, которые имеют неяркие симптомы?

Идеально, если попаданец-врач из тех, кто еще Сталина помнит. У него с детства остались навыки работы с минимальными диагностическими инструментами.

Но если смотреть по книгам, то попаданец как раз молодой и амбициозный. Три стажировки за границей. Что делать с больным без компьютерных распечаток представляет слабо.

И это я еще темы самого лечения не касался…